主訴は歯が抜けてきて食事がとれない、できれば自分の歯を残して見た目もきれいにしてほしい、費用も心配なので相談したい、という内容でした。

すべての歯が重度の歯周病に罹患しており、歯がないところも多数確認できます。

このような症例では、噛み合わせを整えない限り、歯周病の治療ばかりしても改善は見込まれません。

精密検査の結果を踏まえて患者さんと相談した結果、上顎はすべて抜歯で 保険外総義歯、下顎は2本は残せる可能性があったためレジリエンツテレスコープを選択し治療を開始しました。

下の歯の本数は2本であるため、負荷をかけにくいようにコーヌステレスコープではなく、レジリエンツテレスコープが向いている症例です。

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治療開始1回目には、歯を抜いたり、歯周病の治療をする前に型取りをし、 上下の仮義歯を用意しておきます。

治療開始2回目に上下の歯を抜歯して、残せる歯の歯周病の治療を行い、上下の仮義歯を装着します。

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下の仮義歯の中には2本の自身の歯を残しています。

この症例のように、歯周病で歯槽骨が退縮し、歯が長くなっている状態は、多くの場合、骨に埋まっている歯根の長さよりも、埋まっていない部分の歯が長くなってしまっています。

 

最終的に歯に内冠（ないかん）をつけた状態。この内冠は外さない。この上に上下義歯を装着する。就寝時も義歯はつけたまま可能である。将来、歯を失っても簡単な修理で使用継続が可能である。

 

このような状態では、力学的に歯周病は完治しないため、歯の長さを短くして歯根にかかる重心を低くします。これは医学的に行う方法で歯冠歯根比の改善と言います。

 

仮義歯装着後は、その調整と歯周病の治療を継続し、抜歯した歯肉の治癒を待ちます。その後、最終的な型取りを行っていき最終の義歯を完成させます。

 

食事もとれるようになり、見た目も自然で自身の歯を残すことができ満足していただいた症例です。

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治療費用・治療期間

治療費用

治療費・仮歯・仮義歯込み上顎保険外総義歯132万円、下顎レジリエンツテレスコープ231万円(税込)

※治療費用や種類は治療当時の記載であるため、現在は変更になっている可能性があります。

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治療期間

約10か月(前半約6か月は1〜2週に1回、後半約4か月は1か月に1回の来院頻度)

 

この症例のポイント

全体的に歯周病に罹患している場合、噛み合わせから治療しなければ改善しないことは多々あります。

そのような場合は仮義歯から一気に噛み合わせを直し、それから歯周病の治療をするようにしています。

 

レジリエンツテレスコープは、弱くても残った歯には負荷をあまりかけず、なおかつ歯があることで義歯が安定し噛みやすくなります。

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まずは悪い歯を抜く前に、抜いたあとはどうするのか、他の歯も含めてどうするのかという治療前の診断と治療計画の策定が大変重要です。

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このように歯を一度に何本も抜歯することは患者さんからすれば不安であ ると思いますが、どの患者さんも問題なく治療ができていますのでご安心いただければと思います。

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