【50代女性】歯が全体的にグラグラなので、将来的なことも考えて治療したい。
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Sex : female
Name : 50代女性
| 主訴 | 歯が全体的にグラグラなので、将来的なことも考えて治療したい。以前保険内で入れ歯治療を受けたが、食事がしにくく痛みもある。 |
|---|---|
| 治療内容 | 欠損補綴治療、噛み合わせ治療、ドイツ式入れ歯治療（コーヌステレスコープ義歯）、テレスコープ義歯治療、総義歯治療、総入れ歯治療、歯周病治療、虫歯治療、根管治療、審美治療、 |
| 治療費 | 上顎：総義歯132万円（税込） 下顎：自身の歯を7本利用したコーヌステレスコープ308万円（税込） ※治療費は治療当時の費用です。現在の費用と異なる場合があります。 |
| リスク | 口腔内に変化があるため慣れが必要 |
症例概要
歯が全体的にグラグラなので、将来的なことも考えて治療したい。
以前保険内治療で部分入れ歯治療を受けたが、食事がしにくく痛みもあるので相談したいという患者さんの例。
上顎保険外総義歯（総入れ歯）、下顎コーヌステレスコープ義歯（ドイツ式入れ歯）症例(50代女性)
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治療の概要・流れ
上下ともに歯周病が進行しており、歯がグラグラの状態ですが、原因は歯周病単体ではない症例です。
治療前は、過去に保険内治療の部分入れ歯で治療をし装着されていましたが、 部分入れ歯を支えている歯が抜けてしまっていたり、歯のぐらつきが非常に大きい箇所もありました。
上の歯はすべて抜歯となりますが、下の歯は歯周病ではあるものの、歯並 びと噛み合わせによる力のバランスを整えれば歯を大半残すことができると判断しました。
下の歯は部分的な矯正治療を行い、CT検査で骨から出てしまっている歯根の位置を整え、骨の中に歯根を入れ、かつ歯磨きしやすいように、歯並びを整えました。
治療前に歯周病に罹患していても、このように治療により改善の見込みが あって歯の本数がある程度あり、神経を残すことができれば、歯で支えるドイツ式入れ歯のコーヌステレスコープが適応となります。
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治療後は、歯のぐらつきもほとんどなくなり歯周病も臨床的に問題ない状態まで改善しました。
この内冠（歯につけているキャップ）の状態のまま、人と会うことはなく、就寝時も上下義歯をつけたまま可能です。
お手入れもいきとどきやすく、将来どこか歯が抜歯にいたっても、取り外しができるゆえに、簡単な修理だけで可能です。
歯がグラグラで歯周病を治療した後は、歯を連結することが理想です。
しかし、通常のブリッジだと、今後ブリッジが悪くなった時に患者さんが困ってしまいます。
このようにコーヌステレスコープは固定でき、取り外しができるブリッジであるため、このような症例には適しています。
患者さんには思い切って治療をしてよかった。歯の不安や悩みがなくなったと大変喜んでいただきました。
見た目もきれいで自然で大変喜んでいただきました。
治療費用・治療期間
治療費用
治療費・仮歯・仮義歯込み上顎保険外総義歯132万円、下顎コーヌステレスコープ308万円(税込)
※治療費用や種類は治療当時の記載であるため、現在は変更になっている可能性があります。
治療期間
約10か月(前半約6か月は1〜2週に1回、後半約4か月は1か月に1回の来院頻度)
この症例のポイント
保険内治療で行われる部分入れ歯である針金を用いたクラスプ義歯はこの症例のように、引っかけた歯に負荷がかかります。
そして歯がグラグラになって、まるで歯周病が広がったような状態になりえます。
理由は義歯の適合が材質上および精度上不良であることが多いからです。
適合のよいクラスプ義歯を仮義歯として使用するような場合は問題が出ないこともありますが、噛み合わせが悪い状態だとやはり歯への負担は大きくなります。
当院でも仮義歯期間中は保険外診療の適合のよいクラスプ義歯を使用することもありますが、その影響で歯が抜けてしまうようなことは今まで一度もありません。
この症例のように、仮義歯をクラスプ義歯ではないタイプのものにすることもできます。
たとえ、テレスコープ義歯のように最終的に歯を削り内冠を装着するとしても、矯正治療は有効です。
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歯並びを整えることで、歯根にかかる力を軽減できるからです。
また、歯並びがよくなると、歯の掃除もしやすくなります。
今回、歯周病に罹患している矯正治療、噛み合わせ治療を行っているため、 重度歯周病に行われる歯周外科という手術は回避できています。
矯正治療は一般的に1〜2年かかると思われがちですが、この患者さんは 約4か月で終了しています。
矯正治療をすることで、歯根を骨の中に入れているのでその必要がなくなっています。
【院長紹介】症例コンテストで数々の受賞歴を持つ院長の経歴紹介
このように、歯がグラグラだから、歯周病だからと、最初に歯周病治療という治療計画ではなく、まずは全体的な診断そして最終的にどうすればいいのかという治療計画が重要であると考えます。
歯がグラグラで、歯を失っていたり全体的にお困りの際は、当院にまずはご相談ください。
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