【50代女性】全体的に入っているブリッジが取れそうで心配できちんと治療したい。自分にドイツ式入れ歯がいいのかインプラントがいいのか知りたい。

Sex : female
Name : 50代女性

院長の小西です。

ブリッジがグラグラ、ブリッジを支えている歯が虫歯になってしまうと食事や見た目の不自由が生じ、加えて次の歯を失う範囲が広範囲となり、次に受ける治療が今後の人生で大変重要となります。

過去に他院でブリッジを装着した40代50代60代の患者さんでこのようにお困りの方は非常に多いという臨床実感です。

今回は、インプラントではないドイツ式入れ歯と言われるテレスコープ義歯で、どのように治療を進めていくかを実際の患者さんで解説していきます。

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（上の写真：上顎にブリッジの治療がされている）

まずはこのような上顎のブリッジが取れそうな場合、歯がない期間をつくらないようにブリッジを除去した後にすぐに仮歯を用意しておく準備（仮義歯の型取り）をします。

先に仮義歯（仮歯）を用意しておき、ブリッジを除去してすぐに仮義歯を装着しまずは見た目や生活ができる限り不自由のないようにします。

（上の写真：上顎の噛む面からの写真）

精密検査の結果、ブリッジを支えている歯が虫歯や歯根破折、歯周病であることがあらかじめおよそ把握しておきます。

このブリッジや歯を治療する前に、歯型をとり歯科技工士にどのような状態でどのような見た目にするかを私からオーダーします。

型取りして製作した模型でブリッジを除去した状態をシュミレーションを行い、その状態で仮義歯を製作してもらい、仮義歯を用意してからブリッジを除去します。

（上の写真：ブリッジや被せ物を外した状態）

精密検査からおよそ診断していた通りの状況です。この際に残せる歯、まず残していく治療をする歯、抜歯をする歯といったように１本１本の歯の状態を診査していきます。

このように仮義歯を装着する日は、間違いなく保存不可能（抜歯が妥当）な歯しか抜歯はしないようにしています。このあたりの保存か抜歯かは患者さんの意向もあるのでカウンセリングやご相談がある程度決めておきます。

（上の写真：ブリッジを除去した状態）

そしてこの患者さんの場合、11本中３本のみ保存治療を計画し、残りの8本はその日に一度に抜歯しました。

一度にこのように複数の歯を抜歯をすることもしばしばですが、ほとんど臨床的に問題は生じません。

抜歯の工夫をすれば術後の痛みや腫れは少なくすることが可能です。抜歯をしてそのまま仮義歯を上に覆っても何も心配は入りません。

（上の写真：仮義歯が入っている状態）

仮義歯を装着した見た目です。このように見た目は入れ歯だと気づかれません。

（上の写真：上顎に仮義歯が入っている。仮義歯の中には歯が残っている）

ブリッジとは異なり、この仮義歯は歯に支えを求めていません。

このような状態の場合、歯に支えを求めてしまうと歯が弱いためにすぐに歯が割れてしまったり、歯周病が悪化してしまう可能性が高まります。

そのため、全体的に床（しょう）というピンクの樹脂を歯茎全体を多い、吸盤と同じ作用である吸着という現象で仮義歯が外れないように維持しています。

私で治療する場合、ポリグリップのような入れ歯安定剤は使用してもらうことは全くなく、むしろ様々な理由から使用しないようにお伝えしています。

よくある入れ歯と比較すれば、他にも就寝時も装着したまま、外すのは残っている歯を歯磨きするときのみとお伝えしている点など、通常の入れ歯とは全く違うと思っていただければと思います。装着したその日から食事も会話も行ってもらいます。

ここまで本格的に治療開始してから、前回の型取りと装着までの2回のみです。

製作期間は1~2週間あれば可能ですので、患者さんは安心かと思われます。会話や食事には慣れが必要ですが早い方であればその日から遅い方でも1か月あれば慣れてきます。

このあたりの説明事項は必ず文書であらかじめ予測できる内容の説明を私からご説明しますのでご安心ください。

（上の写真：仮義歯の内面）

仮義歯の写真ですが、歯茎と直接接する内面には保存する3本の歯の受け口として3箇所の凹みを付与しています。

抜歯を行った歯茎が治癒する期間の間にこの3本の歯を治療していきます。

（上の写真：仮義歯の中には３本の歯を残している）

根の治療を含む虫歯の治療や歯周病の治療を行った3本の歯の状態です。

神経がない歯は歯根破折の予防としてファイバーポストという歯に負担がかかりにくい土台を入れております。

このように治療をしてもこの歯に力を求めてしまうと、予後が期待できないため、初めの治療計画の立案で相談していたドイツ式入れ歯のレジリエンツテレスコープで残存歯に負担がかかりにくい補綴設計（歯を補う設計）を行っています。

（上の写真：最終のドイツ式入れ歯のレジリエンツテレスコープを装着した写真）

最終のドイツ式入れ歯のレジリエンツテレスコープを装着した写真ですが、仮義歯でより改善する部分を診断し、患者さんの意向を取り入れて完成しております。

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仮義歯と比較し、より見た目も自然にすることができています。

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（上の写真：歯に内冠というキャップを装着する）

（上の写真：ドイツ式入れ歯のレジリエンツテレスコープの内面）

義歯はピッタリしておりますが、このレジリエンツテレスコープは特殊な構造で歯にかかる力を最小限に抑える構造になっており、食事等で生じる義歯の横ぶれをこの歯でわずかに支える構造にしております。

また、もしこれらの歯を失っても床と同等の素材であるピンクの樹脂をこの金属の受け口に流し込み修理をすれば、作り直さずそのまま継続して使用可能です。

そのため、初期費用はかかりますが、コストパフォーマンスに優れた治療と言えます。

当院では、レジリエンツテレスコープの場合、治療のオプションもご用意しておりますが、231万円（10％税込）で歯の本数に関わらず、仮義歯の治療から最終義歯完成まで含んでおりますので、ご安心ください。

この患者さんの治療期間は、仮義歯装着まで約2週間、最終義歯を装着するまでの期間は仮義歯装着から約8か月でした。

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（上の写真：レジリエンツテレスコープを口腔内に装着して噛む面からの状態）

上顎の場合、このような金属板を設置することが可能です。

メリットは強度が増す、薄くできる、デメリットは精神上、金属板を設置したくないといったところです。

設置の有無は患者さんと相談して決めることができます。

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仮義歯から最終義歯まで全て床や人工の歯の素材は保険外診療の材料ですので、保険内診療と比べ、薄くできる強度や唾液を吸水しにくい材質ですので、

においも非常につきにくい材質を私が患者さんに合わせて日本製またはヨーロッパ製で選択しております。

（上の写真：学会やコンペティションで数々の最優秀賞を受賞）

（上の写真：歯科医師向けのセミナーや書籍も多数手がける）

当院ではこのようにブリッジが取れそうであったり、歯がボロボロであったりする場合の治療を多く手掛けています。

このあたりの治療の実績は学会やコンペティションで最優秀賞を何度も受賞しておりますのでご安心してご相談ください。

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また、当院は入れ歯が専門というわけではなく、インプラントやその他の治療も得意としておりますので、お口の中をトータルで治療を受けていただくことができることも強みだと自負しております。

始めはドイツ式入れ歯（テレスコープ義歯）で計画して治療開始したものの、途中からインプラント治療に変更することも可能ですので、まずはご相談いただければと思います。

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この治療の分野は非常に技術として難しい分野とされておりますが、私はそう感じておらず、それよりも患者さんが治療して良くなろうという気持ちを持ってさえいていただければまず良くなりますので、ご自身だけでお悩みを抱え込まずご相談ください。

院長の小西浩介は、テレスコープ義歯（ドイツ式入れ歯）の治療で学会やコンペティションにおける症例発表を行い、数々の受賞歴があります。

また、歯科医師向けの依頼講演や依頼執筆を多数行なっておりますので、ご安心してご相談ください。

院長の小西浩介の実績紹介はこちら→ドクター紹介

初回はお悩みをお伺いし、ご相談を行います。初診料5500円です。

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